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DHEA,学名叫作脱氢表雄酮,根据网上搜索到的资料,它可以促进卵泡募集,增加卵泡数量,还可以降低非整倍体率,提高卵子质量等作用。
知道你急,但是你先别急,DHEA确实有很多作用不假,但并不是人人适用,每一种药物都有适应症,对症用药才能发挥最大的效果,否则适得其反。
DHEA也叫做脱氢表雄酮,被人们称作“荷尔蒙之母”,它是一种雄激素,女性由肾上腺分泌,人类生殖需要的所有激素都需要它参与合成,相当于它是一个激素“合成器”。
但是,人体这么重要的激素“合成器”,DHEA肾上腺分泌却在20岁就达到顶峰了,从25岁开始每年约2%的速度下降,一直到75岁时下降到只有顶峰的20%。
1、刺激FSH,促进卵泡发育
女性每个月经周期,其实是卵泡在逐渐发育成长的过程。
卵泡发育成长的过程中,需要FSH的参与,如果我们的卵巢对FSH的刺激不敏感,就会导致身体拼命生成FSH,以保证每个月的卵泡按时成长。
如果一直生成FSH就会导致数值增高,其实这并不是一个好的消息,做过性激素六项检查的姐妹都知道,这是卵巢功能下降的标志。
DHEA是刺激FSH生成的重要激素,可以刺激FSH的受体生成,帮助卵巢接收到更多FSH的信号,既保证了卵泡能够成长发育,也能提高卵巢的功能。
DHEA对激素水平影响,吕爱霞等人在研究中发现,通过2个周期DHEA治疗后,血清基础FSH、E2水平以及FSH/LH比值较治疗前以及治疗后的对照显著改善。说明DHEA通过改善血清激素水平从而改善了卵巢功能。[1]
在使用外源性促性腺激素促排卵的过程中,根据马瑞红等研究[2],48%卵泡液中的睾酮是由DHEA转化而来,所以促排女性适当补充DHEA具有非常重大的作用。
卵巢低反应患者服用DHEA后,卵泡液中的低氧诱导因子-1明显降低,这有助于改善卵泡微环境,提升卵子质量。
2、提高AMH浓度,改善卵巢功能
AMH,也叫做抗穆勒氏管激素,它是由颗粒细胞分泌,限制卵泡进入生长池,如果缺乏AMH,卵泡的耗损会加速,与女性的卵巢功能以及卵巢反应性有关。
在2010年,Gleicher N 等研究证实[3],卵巢功能减弱的女性在服用DHEA后AMH浓度显著提高,尤其是38岁以下的患者更加明显。
如图所示,抗苗勒氏管激素 (AMH) 浓度与脱氢表雄酮 (DHEA) 起始时间的相关性的横断面评估。数据按年龄分层,针对 38 岁以下(蓝色)和 ?38 岁年(红色)。
2013年Yilmaz N等[4]完成的一项前瞻性自身对照研究显示,41例卵巢储备功能低下患者经至少6周的DHEA预治疗后,AMH、抑制素-B( Inhibin-B)水平显著增高,FSH水平显著降低。
DHEA预治疗后卵巢功能指标的改善,预示着卵巢储备功能的提高。
3、改善子宫内膜容受性
子宫内膜是影响怀孕的因素之一。好的子宫内膜可以帮助受精卵更好地着床。
答案是,有的!
有研究结果显示[5],服用DHEA后,子宫内膜厚度比治疗前的子宫内膜厚度明显增加,适合受精卵着床的A型内膜比率也高于用药前。
除此之外,服用DHEA后,子宫内膜血流动力学指数PI、RI比用药前降低,子宫容受性腺体增多,腺腔增大,更有利于胚胎着床。
根据以上可知,DHEA对于改善卵巢功能,促进卵泡发育,改善子宫内膜等有一定的效果。
然而DHEA也并不是所有人都可以补充,下人群需要谨慎服用:
多囊卵巢综合征患者、雄激素水平正常患者、有心血管疾病或者高胆固醇患者。
DHEA对于一些高龄、卵巢功能差、卵巢反应低的备孕来说,可能会有改善作用,但是一定要注意,不要擅自滥用。
[1]吕爱霞,秦红平,莫少康,贾俊龙,任杉杉,王玲。卵巢储备功能低下患者补充脱氢表雄酮后诱导排卵的临床研究 [J]. 生殖医学杂志,2022, 31 (1)
[2]马瑞红,夏天。脱氢表雄酮在卵巢储备功能下降所致不孕症中的应用 [J]. 天津医药,2013,41 (6):611-614. DOI:10.3969/j.issn.0253-9896.2013.06.032.
[3]Gleicher N,Weghofer A.Improvement in diminished ovarian reserve afterdehydroepiandrosterone supplementation[J].Reproductive BioMedicine Online,2010,21( 3) : 360-365.
[4Yilmaz N,Uygur D,Inal H, et al.Dehydroepiandrosterone supplementation improves predictive markers for diminished ovarian reserve: serum AMH,inhibin B and antral follicle count[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2013,169 ( 2) : 257-260.
[5]田洁. (2017). 脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者子宫内膜容受性的影响 [硕士学位论文,青岛大学].
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